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為了提高血培養的陽性率，客觀的反映出敗血癥患者血內存在病原菌的實際狀況，需要臨床醫生精確選用血培養，檢驗師精心分離鑒定，更需要護理人員正確、無菌的操作技術！
眾所周知，血培養是將新鮮離體的血液標本接種于營養培養基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對營養要求較高的細菌生長繁殖并對其進行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養法。
血培養是臨床診斷敗血癥的重要方法，陽性結果對明確診斷、對癥治療有極高的應用價值。但據文獻報道目前國內的血培養陽性率僅為17.8%~18.4%。
為了提高血培養的陽性率，客觀的反映出敗血癥患者血內存在病原菌的實際狀況，需要臨床醫生精確選用血培養，檢驗師精心分離鑒定，更需要護理人員正確、無菌的操作技術！那么臨床上司空見慣的血培養標本采集究竟有哪些注意事項呢？
一、采血時機
1、盡可能在抗菌藥物使用前；
2、對已經使用抗菌藥物的病人，最好在下次用藥前采集；
3、寒戰和發熱初起時采血可提高陽性率；
4、懷疑血流感染時應盡早采血，不要強調體溫超過39才抽血。
二、采集方法
1、手衛生：洗手或手消毒。（最容易忽略，卻也是很重要的一條）；
2、準備血培養瓶：根據檢驗申請單，選擇合適的血培養瓶，檢查血培養瓶有無破損、保質期，用75%酒精消毒血培養瓶塞，作用60s，待干。在血液注入血培養瓶之前，用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞殘留的酒精；
3、皮膚消毒：按常規消毒穿刺部位皮膚，使用消毒劑[碘酊或聚維酮碘(碘伏)]對皮膚進行嚴格仔細的消毒處理，消毒范圍為8×10cm，待干，防止皮膚寄生菌或環境引起的污染。
4、持采血針按常規方法刺入靜脈，另一頭刺入相應血培養瓶內，利用瓶內真空抽取血標本，如用注射器無菌穿刺取血后,勿換針頭直接注入血培養瓶。（使用采血針采血時應先采集需氧瓶后采集厭氧瓶，使用注射器采集標本時則反之）
5、建議每套血培養同時接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利于微需氧菌和厭氧菌的檢出。如果不能滿足推薦的采血量時，應首先滿足需氧瓶；嬰幼兒血培養一般只抽一瓶需氧瓶進行培養，無需常規做厭氧瓶。
6、血液注入血培養瓶后輕搖瓶子以防血液凝固。
三、標本運送
1、已采集的標本應視為潛在性生物危險品，均應置于防漏、防滲、相對密封的容器中收集、存儲與轉運。
2、血培養采樣結束后應由專人立即送至微生物實驗室核收，一般不得超過2小時；如因某種原因不能及時送檢，應將已采集好的血液培養瓶放在室溫，切勿放入冰箱內冷藏或冷凍。
四、注意事項
1、標本采集和運送均應在防止污染的原則下認真進行。
2、不應從留置靜脈或動脈導管處抽血，因為導管易被固有菌群污染。
3、為獲得準確結果，需要多套血培養。成人應至少“雙抽四瓶”，即至少在2個穿刺點抽取2套血培養，每套分別放入需氧和厭氧瓶中，每瓶8~10ml，并標明“左側”或“右側”采血點，可有效增加血培養陽性率。
.4、當懷疑骨髓炎、腦膜炎、肺炎和腎盂腎炎合并菌血癥時，在抗菌藥物使用前從不同部位抽取2套血培養，兩個來源的采血時間必須接近（建議≤5分鐘），各自做好標記。
5、對不明原因的發熱、亞急性心內膜炎，由三個不同的部位抽取3套血培養，每套間隔時間≥1小時，當培養24～48h后若為陰性，則繼續采集2套血培養。
6、導管相關血流感染（CR-BSI）：
(1)希望保留深靜脈導管者
至少2套血培養，其中至少一套來自外周靜脈，另一套從導管采集，兩個來源的采血時間必須接近（建議≤5分鐘），并各自做好標記。
(2)決定拔除深靜脈導管者
從獨立的2個外周靜脈部位，無菌采集2套血培養，同時無菌下取出導管并剪下5cm導管末梢送實驗室（實驗室采用Maki 半定量平板滾動培養）。
重要的事再說一遍：
在理想的消毒條件下，仍有3%-5%血培養中混有污染菌，它們來源于皮膚或環境，因此，防止皮膚寄生菌或環境微生物引起的污染是血培養的關鍵，嚴格的無菌技術是保證血培養陽性率的重要措施。
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